Imagenologia Convencional

 

HISTORIA DE LA RADIOLOGIA Y SU DESCUBRIDOR

La historia de la Radiología comienza en el año 1985 con el descubrimiento de los rayos X por Wilhelm Röntgen. La primera radiografía fue de la mano de Berta, su esposa. Rápidamente se le encontró una aplicación médica a dicho avance tecnológico que permitió ver el interior del cuerpo humano in vivo por primera vez en la historia sin recurrir a una cirugía. Durante casi media década, las radiografías producidas por los rayos X, fueron el único estudio que los especialistas en Radiología estudiaban e informaban.

A partir de 1950 comienzan a aparecer nuevas tecnologías para la producción de imágenes médicas. La ultrasonografía hace su debut en 1950, la tomografía computada fue inventada en 1971 y los primeros equipos de resonancia magnética comienzan a aparecer en 1980. Estas nuevas tecnologías permitieron evaluar distintas regiones del cuerpo a través de las imágenes con mayor precisión y exactitud diagnóstica; de ahí que actualmente se conozca a la especialidad médica con el nombre de Diagnóstico por Imágenes. Desde la década de 1990, los Departamentos de Diagnóstico por Imágenes han sufrido una transformación digital. Todos los procesos han sido informatizados, permitiendo archivar estudios en forma mas segura, visualizar las “placas” digitales sin pérdida de calidad y teniendo mejor comunicación con las historias clínicas electrónicas.

CUALES SON LAS PARTES DEL EQUIPO DE RAYOS X

Componentes:

Mesa.

Estativo de pared.

Panel de control.

Tubo de rayos x.

Generador.

Mesa: Debe ser de material radiolúcido y que soporte mucho peso (fibra de carbón).

Es la parte del equipo donde se realizan estudios en decubito(supino o prono).

Incluye un Bucky con parrilla anti difusora.

Bandeja del receptor de imagen.

Sistema de exposición automática ( 3 cámaras de ionización).

Posee movimientos como: longitudinal, transversal, flotante, elevación, descenso, basculan

 

Estativo de pared o Bucky mural

Debe estar compuesta de un material radiolúcido.

Es la parte del equipo utilizada para hacer estudios en bipedestación.

 Posee movimientos verticales: acenso, descenso.

En algunos casos posee movimientos angulares.

 Posee un porta detector o chasis.

 Parrilla anti difusora.

 Cámaras de ionización.

 Panel de control:

Puede ser análogo o digital.

Posee varios comandos que controlan el equipo de rayos* y pueden se modificados por tecnólogo.

ON/OFF.

KV-MA-MAS.

Tipo de foco (chico o grande).

Disparador (dos posiciones rotar y disparar).

Selector de las cámaras de ionización.

- Selector de exposición (Bucky mural, mesa o libre). - Regiones preestablecidas (preset).

 

Tubo de rayos x:

Es el componente principal del equipo de rayos x.

Es una empolla de cristal pírex o aluminio al vacío.

En su interior se encuentran el ánodo(+) y cátodo(-).

Estar al vacío mayor eficiencia en la producción de RX y prolonga la vida útil.

Ventana porción de menor grosor donde saldrán los RX.

Cubierta por una carcaza o coraza de metal (plomo) evita la fuga de radiación aislante térmico y eléctrico.

Recubierto de aceite para ayudar al enfriamiento.

Generador:

Es el conjunto de dispositivos eléctricos que permiten la comunicación con el tubo de rayos x, proporciona al tubo la corriente del filamento y el alto

voltaje para generar un haz de rayos x, de las características deseadas.

Bajo Voltaje

Compensación de línea.

- Autotransformador.

Control de corriente.

- Alto Voltaje

Transformador de alta tensión.

Rectificador de tensión.

Explique el tubo de rayox y sus funciones

El tubo de rayos X consta de un cátodo, cuya función es emitir electrones hacia el ánodo. En los tubos modernos, el cátodo es un filamento, habitualmente de wolframio, calentado por medio de una corriente eléctrica de unos pocos amperios. Una porción de los electrones que circulan por el filamento se desprenden debido al efecto termoiónico.¹​²​ El haz de electrones emitido por el cátodo se acelera mediante una fuente de alto voltaje alterna —por ejemplo, entre los 30 y 150 kV— Para mejorar el rendimiento de los tubos de rayos X y evitar que la corriente fluya hacia el cátodo y destruya el filamento durante el ciclo de voltaje inverso se usan rectificadores.

Al colisionar contra el ánodo los electrones del haz ceden su energía al material, resultando en la emisión de rayos X mediante dos procesos: Por un lado, los electrones del haz pueden impartir la suficiente energía a los electrones del ánodo para que puedan escapar a la atracción del núcleo y abandonar su nivel atómico. Los electrones de niveles de energía superiores ocupan el nivel vacío, emitiendo fluorescencia o línea de emisión característica de energía igual a la diferencia entre los dos niveles atómicos. Por otro lado, los electrones de haz también pueden ser desviados de su trayectoria por el campo eléctrico de los núcleos atómicos del ánodo, emitiendo Bremsstrahlung o radiación de frenado, de espectro continuo, con la energía máxima igual al voltaje del tubo. Alrededor de un 1 % de la energía del haz es emitida en forma de radiación por estos procesos, predominantemente en la dirección perpendicular a la del haz de electrones.⁵​ El espectro de rayos X emitidos por el tubo depende del material del ánodo y del voltaje de aceleración aplicado.​ El resto de la energía se desprende en forma de calor, por lo que el ánodo debe estar refrigerado, mediante agua o aceite. El diseño del ánodo es importante para limitar su calentamiento, lo que permite incrementar la intensidad del haz de electrones y reducir el foco o área de impacto en al ánodo, con la consiguiente mejora de las características de los rayos X emitidos.

El ánodo es un metal de alto número atómico Z, lo que mejora la eficiencia del tubo. El wolframio se usa para muchas aplicaciones, debido a su alto punto de fusión y resistencia a la evaporación, bien en estado puro o en aleación con renio. También se utilizan los ánodos de molibdeno para ciertas aplicaciones donde se precisan rayos X de menor energía, como las mamografías. Para los experimentos de difracción de rayos X también son comunes los ánodos de cobre y cobalto.

Que son los receptores de imagen

El dispositivo que transforma el haz de rayos X en una imagen visible (RI). Un receptor de imagen puede ser una película radiográfica y un chasis, una pantalla fosforescente, o un detector especial colocado en una mesa o un diafragma vertical de tipo bucky.

Chasis revelado y quimico

El chasis radiográfico es una estructura rígida, de forma similar a un libro, en cuyo interior va una película radiográfica junto con las pantallas de refuerzo.

El procesado de películas radiográficas requiere cierto número de pasos. Gran parte del procesado radiográfico se hace hoy en día de forma automática. Los productos químicos empleados en los dos tipos de procesado son básicamente los mismos. En el procesado automático el tiempo requerido por cada paso es menor y las concentraciones químicas y las temperaturas son más altas.

 El primer paso en la secuencia de procesado es la humectación de la película, para hinchar la emulsión y permitir que los baños químicos posteriores puedan alcanzar todas las partes de la emulsión uniformemente. Este paso se omite en el proceso automático, en el que el agente humectante se incorpora en el paso siguiente, el revelado.

 El paso de revelado es muy corto y muy importante. Después del revelado, la película se lava en una solución ácida para parar el proceso de revelado y eliminar el exceso de productos químicos de revelado de la emulsión. En el procesado radiográfico, el baño de paro se incluye en el paso siguiente, el fijado.

 La parte de gelatina de la emulsión es endurecida al mismo tiempo para incrementar su solidez estructural. Al fijado le sigue un lavado vigoroso de la película para eliminar cualquier producto químico restante de los pasos de procesado previos. Finalmente, la película se seca para eliminar el agua usada para lavarla y para hacer que la película sea aceptable para manipularla y visionarla.

 Chasis digital : está formado por un revestimiento de materiales radiosensibles (CR) o sensores fotoeléctricos, fundamentalmente fósforo, los cuales una vez los rayos X atraviesan la zona anatómica del paciente ésta es captada por unos detectores ópticos que están formados por cámaras CCD, espejos ópticos

Flat panel :  es un detecto de rayos X plano y digital con un área de imagen de 43 x 43 cm. FLAT PANEL incorporan la tecnología comprobada de silicio amorfo. La matriz de fotodiodos de silicio amorfo y TFT debajo, convierten los fotones de rayos X en fotones eléctricos cargados.

 Diferencia de un chasis de revelado con quimico y un digitalizador

Una de las diferencias de las radiologías convencionales con las digitales está en el uso de productos químicos para generar la película fotosensible. En el caso de las digitales, no se emplean productos químicos para obtener el resultado final, puesto que la imagen se adquiere directamente en formato digital.

Ahorro de materiales como papel y placa ya que las imágenes digitales se puede enviar al correo del paciente

 Que en radiología posición : La posición anatómica es un término utilizado en medicina para describir una postura de referencia estándar que se utiliza para describir la ubicación y las relaciones de las estructuras anatómicas del cuerpo humano. Esta posición se considera el punto de partida para describir la anatomía y se utiliza como base para la terminología anatómica universalmente aceptada.

En la posición anatómica, el cuerpo humano se encuentra de pie, con los pies juntos y los brazos extendidos a lo largo del cuerpo, con las palmas de las manos hacia adelante. Esta posición establece una serie de puntos de referencia y planos de sección que son esenciales para describir la ubicación y las relaciones de las estructuras anatómicas.

En la posición anatómica, el cuerpo se divide en planos imaginarios. El plano sagital divide el cuerpo en mitades derecha e izquierda, mientras que el plano frontal o coronal divide el cuerpo en mitades anterior (frontal) y posterior. El plano transversal o axial divide el cuerpo en mitades superior e inferior.

 Esta posición también proporciona puntos de referencia anatómicos clave para describir la ubicación de las estructuras y las direcciones de movimiento. Por ejemplo, la cabeza se encuentra superior al cuello, y el tórax se encuentra anterior al abdomen. Además, se utiliza una serie de términos direccionales para describir la relación entre las estructuras, como superior e inferior, anterior y posterior, medial y lateral, proximal y distal.

Proyección: Es la dirección del rayo central respecto de las caras y planos del cuerpo. Describe el trayecto del RC del haz del rayos X cuando atraviesa al paciente y proyecta una imagen sobre el RI (Receptor de imagen)

Proyección Anteroposterior:

– Proyección del rayo central de adelante atrás, incide en la cara anterior, discurre en paralelo del plano sagital medio y sale por la cara posterior del cuerpo.

Proyección Posteroanterior:

– El rayo central incide en la cara posterior, discurre en paralelo del plano sagital medio y sale por la cara anterior del cuerpo.

PROYECCIÓN LATERAL:

-El rayo central atraviesa el cuerpo de lado a lado siguiendo el plano coronal y transverso.

-La proyección se denomina lateral derecha cuando el rayo central entra en el cuerpo por el lado izquierdo, atravesándola hasta el RI situado en el lado derecho.

– La proyección es lateral izquierda cuando el RC penetra el cuerpo del lado derecho.

PROYECCIÓN LATERAL: (En el caso de las extremidades)

– El rayo central puede incidir en la cara lateral y salir por la cara medial se denomina lateromedial, o puede incidir en la cara medial y salir por la cara lateral de la extremidad mediolateral.

 Angulación del haz de rayos:

Las proyecciones radiográficas se modifican dirigiendo el rayo central en un determinado ángulo respecto al plano transverso, es decir mediante una angulación caudal hacia los pies o craneal hacia la cabeza. En estos casos la proyección se describe:

· Lateral con angulación caudal de 30°

· Lateral con angulación cefálica de 10°

PROYECCIÓN OBLICUA:

– El rayo central atraviesa el cuerpo a lo largo de un plano transverso en determinado ángulo entre lo planos sagital medio y coronal.

– El paciente suele colocarse con el plano sagital medio en un ángulo de entre 0° y 90° respecto al chasis, formando el rayo central un ángulo recto con respecto al chasis.

– Si el paciente se coloca con el plano sagital medio en ángulo recto o paralelo al chasis, se debe dirigir el rayo central en determinado ángulo respecto al plano sagital medio.

Posición oblicua: Posición angulada en la cual ni el plano sagital ni el plano

coronal son perpendiculares o forman un ángulo recto con el RI. Las

posiciones corporales oblicuas del tórax, abdomen o pelvis se definen por la

región corporal mas cercana al RI o por la región corporal de la cual sale el

RC.

PROYECCION OBLICUA POSTERIOR:

-El RC penetra por la cara anterior a lo largo de un plano transverso

formando un ángulo con el plano sagital medio y sale por la cara

posterior.

PROYECCION OBLICUA ANTERIOR:

-El RC penetra por la cara posterior a lo largo de un plano

transverso formando un ángulo con el plano sagital medio y sale por la

cara anterior.

PROYECCIONES ESPECIALES:

– PROYECCIÓN TANGENCIAL:

Tangencial significa contacto con una curvatura o una superficie solo en un punto. Se trata de una proyección que roza una región corporal con el fin de proyectarla lejos de otras estructuras. Ejemplos de utilidad: Arco cigomático, en traumatismo craneano y en la rótula.

-PROYECCIÓN AXIAL LORDÓTICA:

Es una proyección torácica específica para observar los vértices pulmonares, también es conocida como proyección lordótica apical. Se inclina el eje mayor del cuerpo en lugar del rayo central. Es útil para estudiar lesiones de las clavículas.

– PROYECCIÓN LATERAL TRANSTORÁCICA:

Es una proyección lateral a través del tórax, requiere de una palabra que indique la posición (posición lateral derecha o izquierda) para indicar el hombro que se debe levantar. En la práctica es una proyección del hombro lateral común y se designa Hombro lateral transtorácico derecho o izquierdo.

– PROYECCIONES DORSOPLANTAR Y PLANTODORSAL:

Son términos secundarios para designar las proyecciones

AP o PA del pie.

· Dorsoplantar (DP): describe el trayecto del RC desde la

superficie dorsal (anterior) hasta la superficie plantar

(posterior) del pie.

· Plantodorsal (PD) axial: El RC angulado ingresa en la

superficie plantar del pie y sale por la dorsal, es especial del

hueso del talón.

-PROYECCIONES PARIETOACANTIAL Y

ACANTOPARIETAL:

· Parietoacantial: El RC ingresa a través del hueso parietal y

sale por el acantión (unión entre la nariz y el labio superior)

· Acantoparietal: El RC sigue el trayecto opuesto, conocida

también como proyección de Waters PA y proyección de

Waters inversa de los huesos faciales.

Resumen de términos para su utilización correcta:

Posición: Debe utilizarse para indicar la posición física general del paciente, como supina, prona, decúbito, erecta. También se utiliza para describir posiciones corporales específicas mediante las estructuras más cercanas al RI, como las laterales y las oblicuas. Debe usarse solo para la discusión de la posición física del paciente.

Proyección: Este término describe el trayecto o la dirección del RC que se proyecta en una imagen en un RI. Su uso delimita a la descripción del trayecto del RC.

Vista: Describe la imagen radiográfica visualizada. Se debe limitar a la discusión de una radiografía o imagen.

Referencias Bibliográficas: 

• ENTELAI. Breve historia de la Radiologia.https://entelai.com/sites/3/2019/09/26/breve-historia-de-la-radiologia/
• Wikipedia. (s. f.). Tubo de rayos X. En Wikipedia.  https://es.wikipedia.org/wiki/Tubo_de_rayos_X
• Mind the Graph. (s. f.). Posición anatómica. Recuperado de https://mindthegraph.com/blog/es/posicion-anatomica/